Λεμφώματα Hodgkin. Συγκριτική μελέτη δόσεων ακτινοθεραπείας

Ταχτσίδου, Κωνσταντίνα; Κοντοπύργια, Νικολέττα -Ξένη

Hodgkin’s Lymphomas comparative study of doses in Radiation therapy

Πτυχιακή εργασία

Author

Ταχτσίδου, Κωνσταντίνα

Κοντοπύργια, Νικολέττα -Ξένη

Date

2021-03-12

Advisor

Μπαλαφούτα, Μυρσίνη

Πτυχιακή Εργασία (3.168Mb)

Keywords

Λεμφώματα ; Hodgkin ; Non Hodgkin ; Ακτινοθεραπεία

Abstract

Την τελευταία δεκαετία οι εξελίξεις στην διάγνωση και θεραπεία των λεμφωμάτων Hodgkin και non Hodgkin είναι ραγδαίες. Τα λεμφώματα αποτελούν μια ετερογενή ομάδα νοσημάτων, όπου κακοήθη νεοπλασματικά λεμφοκύτταρα συσσωρεύονται στους λεμφαδένες δίνοντας κλινικά χαρακτηριστικά λεμφαδενοπάθειας. Η διάκριση των Hodgkin και Non Hodgkin γίνεται από τη παρουσία των RS κακοηθών κυττάρων ή όχι αντίστοιχα. Το ανθρώπινο λεμφικό σύστημα επηρεάζει άμεσα το ανοσοποιητικό. Η λέμφος κυκλοφορεί σε άνω κάτω άκρα, τη θωρακική , κοιλιακή, βουβωνική χώρα και το τράχηλο. Η ταξινόμηση τους ιστολογικά είναι κατά REAL/WHO,Ann ARBOR, Cotswold και τροποποίηση Lugano.Η διάγνωση γίνεται με ιστορικό, ψηλάφηση, εργαστηριακές απεικονιστικές εξετάσεις και βιοψία. Κύριος προγνωστικός παράγοντας είναι το στάδιο,η ηλικία και το φύλο. Τα ευρήματα ποικίλλουν ανάλογα την έκταση και τύπο της νόσου .Στόχος είναι καταστροφή των καρκινικών κυττάρων με όσο το δυνατόν λιγότερες παρενέργειες. Τα πεδία ΑΚΘ ποικίλλουν και στοχεύουν στην ομοιογενή κατανομή της δόσης .Τα κύρια πεδία θεραπείας, είναι το εκτεταμένο όπου περιλαμβάνει το μανδύα , το ανεστραμμένο Υ και την ολική ακτινοβόληση (μανδύας+ Υ), και το περιορισμένο πεδίο .Στη συνδυαστική θεραπεία πρώτη δίνεται η χημειοθεραπεία που θεωρείται η πιο συχνή μέθοδος. Συχνά χρησιμοποιούμενες τεχνικές ΑΚΘ είναι IMRT ,IGRT , και 3DCRT. Οι παρενέργειες έχουν ελαττωθεί αρκετά, οι πιο συχνές είναι οι άμεσες ,παροδικές και όψιμες. Μετά το πέρας της θεραπείας απαιτείται στενή παρακολούθηση του ασθενούς για τουλάχιστον 5 χρόνια. Η αξιολόγηση του αποτελέσματος γίνεται με Αξονική και PET/ CT.Σήμερα τείνουν τα πεδία να είναι μόνο οι πάσχουσες περιοχές IFRT και οι προσβεβλημένοι λεμφαδένες INRT.Στη νόσο Hodgkin η δόση είναι 20-36 Gy και στο Νon Hodgkin είναι 34-46 Gy.Το εκτεταμένο πεδίο προκαλεί αυξημένη τοξικότητα .Το πεδίο μανδύα αφορά το τράχηλο, τη μασχάλη και το στήθος. Το ανεστραμμένο Υ αφορά τις υποδιαφραγματικές εκδηλώσεις, και τα δύο δίνονται σπανίως. Στο περιορισμένο πεδίο κυριαρχεί η τεχνική ISRT, με μικρότερη τοξικότητα και υψηλή ανταπόκριση.

Abstract

Developments in the diagnosis and treatment of lymphomas Hodgkin and Non Hodgkin, over the last decade have been rapid. Lymphomas are a heterogeneous group of diseases in which malignant neoplastic lymphocytes accumulate in the lymph nodes and give clinical features of lymphadenopathy. The distinction between Hodgkin and Non Hodgkin is made by the presence of RS malignant cells or not respectively. The human lymphatic system directly affects the immune system. The lymph circulates in the upper and lower extremities, the thoracic, inguinal space and the neck. Their histological classification is according to REAL / WHO, Ann Arbor and Lugano modification. The diagnosis is made by record, palpation, laboratory, imaging examinations and biopsy. The main prognostic factors are stage, age, and gender. The findings vary depending on the extent and type of disease. The goal is to destroy the cancer cells with as few side effects as possible. Radiation therapy fields vary and aim at homogeneous dose allocation. The main fields of treatment are the extensive one which includes the mantle, the unveiled Y and the total radiation (mantle + Y), and the limited field. In combined-modality therapy first is given the chemotherapy which is considered the most common method. Commonly used radiotherapy techniques are IMRT, IGRT, and 3DCRT. Side effects have been greatly reduced, the most common being immediate, transient and delayed. After the end of the treatment, the patient needs to be closely monitored for at least 5 years. The result is evaluated with CT and PET / CT. Today the fields tend to be only the affected IFRT areas and the affected lymph nodes INRT. In Hodgkin's disease the dose is 20-36 Gy and in Non Hodgkin it is 34-46 Gy. The extended field causes increased toxicity. The mantle field concerns the neck, armpit and chest. The inverted Y refers to the subdiaphragmatic manifestations, both of them are rarely given. The limited field is dominated by the ISRT technique, with less toxicity and high response rates.