Σκλήρυνση κατά πλάκας: Τεχνικές και πρωτόκολλα απεικόνισης σε ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς

Κάργα, Ζαχαρούλα - Ιωάννα

Multiple Sclerosis: Imaging techniques and protocols in adult and pediatric patients

Πτυχιακή εργασία

Author

Κάργα, Ζαχαρούλα - Ιωάννα

Date

2023-11-09

Advisor

Κεχαγιάς, Δημήτριος

Πτυχιακή Εργασία (2.771Mb)

ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΓΡΑΦΕΑ ΠΤΥΧΙΑΚΗΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ.pdf (290.8Kb)

Keywords

Σκλήρυνση κατά Πλάκας ; Πρωτόκολλα απεικόνισης ; Κεντρικό Νευρικό Σύστημα ; Μαγνητική Τομογραφία ; Παιδιατρικοί ασθενείς

Abstract

Η σκλήρυνση κατά Πλάκας (ΣΚΠ), αλλιώς ονομαζόμενη και ως Πολλαπλή Σκλήρυνση, αποτελεί μια αυτοάνοση απομυελινωτική νόσο, χαρακτηριζόμενη από στοιχεία εμφάνισης φλεγμονώδους απομυελίνωσης, γλοίωσης και καταστροφής των νευραξόνων. Η νευροεκφυλιστική αυτή νόσος, προσβάλλει το Κεντρικό Νευρικό Σύστημα (ΚΝΣ), δηλαδή τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, δημιουργώντας τις συνθήκες για τον σχηματισμό απομυελινωτικών πλακών, κάθετες προς τον επιμήκη άξονα του εγκεφάλου, των κοιλιών και του μεσολοβίου. Η ονομασία της νόσου, προκύπτει από την εμφάνιση των προαναφερόμενων εστιών, οι οποίες έχουν την μορφή «πλάκας». Η Σκλήρυνση κατά πλάκας, προσβάλλει το προστατευτικό έλυτρο των νευρώνων, που καλείται μυελίνη, προχωρώντας στην προοδευτική καταστροφή του. Η καταστροφή της μυελίνης, είναι υπεύθυνη για την εμφάνιση και παρουσία των κλινικών συμπτωμάτων στους πάσχοντες. Το μέγεθος της φθοράς, που προκαλείται στο προστατευτικό έλυτρο μυελίνης, επηρεάζει την συχνότητα και ένταση της κλινικής εικόνας και πορείας των ασθενών, η οποία είθισται να ακολουθεί μια πορεία εξάρσεων και υφέσεων, χαρακτηριστικό γνώρισμα που αντιπροσωπεύει την νόσο της Πολλαπλής Σκλήρυνσης. Ωστόσο, η σχέση ανάμεσα στην κλινική εικόνα και τα απεικονιστικά ευρήματα της μαγνητικής τομογραφία, δεν παρουσιάζει γραμμικότητα. Η Σκλήρυνση κατά Πλάκας, εκδηλώνεται κυρίως σε νεαρούς ενήλικες, ηλικιακών ομάδων 20 έως και 40 ετών, με το ποσοστό της νόσου να αγγίζει το 80%. Ο λόγος της συχνότητας, αντιστοιχεί στο 1/3, με την προσβολή των γυναικών να ανέρχεται στο τριπλάσιο, σε σχέση με τους άνδρες πάσχοντες. Βέβαια, η Σκλήρυνση κατά πλάκας, μπορεί να εμφανιστεί και σε παιδιατρικούς ασθενείς σε μικρότερα ποσοστά, γεγονός που προκαλεί ιδιαίτερο ενδιαφέρον και πρόκληση αντιμετώπισης για τους ειδικούς, λόγω του εξειδικευμένου τρόπου διαχείρισης των παιδιατρικών ασθενών. Σκοπός της παρούσας πτυχιακής εργασίας, είναι η προσπάθεια μελέτης, μέσω της διεθνούς βιβλιογραφίας, των απεικονιστικών τεχνικών και των πρωτοκόλλων απεικόνισης της μαγνητικής τομογραφίας στους ενήλικες και παιδιατρικούς ασθενείς. Στην παρούσα εργασία, παρουσιάζονται τόσο εισαγωγικά στοιχεία, όπως η συμπτωματολογία, επιδημιολογικοί παράγοντες, αίτια και μορφές της νόσου, καθώς μελετώνται και πιο ειδικά μέρη, τα οποία σχετίζονται με τα πρωτόκολλα απεικόνισης της νόσου στην μαγνητική τομογραφία , τα διαγνωστικά κριτήρια αξιολόγησης της πάθησης, παράλληλα με τις στρατηγικές απεικόνισης , οι οποίες στόχο έχουν να συμβάλλουν στην έγκαιρη, ορθή και εμπεριστατωμένη διάγνωση και λήψη θεραπείας, τόσο των ενηλίκων πασχόντων όσο και των παιδιατρικών ασθενών.

Abstract

Multiple Sclerosis (MS), otherwise known as Plaque Sclerosis, is an autoimmune demyelinating disease characterized by the presence of inflammatory demyelination, gliosis and destruction of nerve axons. This neurodegenerative disease affects the Central Nervous System (CNS), namely the brain and spinal cord, creating conditions for the formation of demyelinating plaques perpendicular to the longitudinal axis of the brain, the ventricles, and the mesencephalon. The name of the disease arises from the appearance of the aforementioned foci, which take the form οf the “plaque”. Multiple Sclerosis affects the protective sheath of nerve fibers called myelin, leading to its progressive destruction. The destruction of myelin is responsible for the emergence and presence of clinical symptoms in patients. The extent of the damage to the protective myelin sheath affects the frequency and severity of the clinical picture and the course of the patients, which typically follows a pattern of relapses and remissions, a characteristic feature that represents the disease of Multiple Sclerosis, However, the relationship between the clinical picture and the imaging findings of magnetic resonance imaging is not linear. Multiple Sclerosis primarily manifests in young adults aged 20 to 40 years, with the incidence of the disease reaching 80%. The frequency ratio corresponds to 1/3, with the incidence in women being three times higher compared to men. Of course, Multiple Sclerosis can also appear in pediatric patients in smaller percentages, which poses particular interest and a challenge for specialist due to the specialized manner of treating pediatric patients. The purpose of this thesis, through the international bibliography, is to study the imaging techniques and protocols of magnetic resonance imaging in adult and pediatric patients. This paper presents introductory elements such as symptomatology, epidemiological factors, cause, and forms of the disease, as well as more specific parts related to the imaging protocols of the disease in magnetic resonance imaging , the diagnostic criteria for evaluating the disease along with imaging strategies, which aim to contribute to the timely, accurate, and comprehensive diagnosis and treatment of both adult and pediatric patients.