Ο ρόλος των μικροκυστιδίων στα παράγωγα του αίματος
The role of microvescicles in blood components
Λέξεις-κλειδιά
Μετάγγιση ; Μικροκυστίδια ; Παράγωγα αίματοςΠερίληψη
Εισαγωγή: Η μετάγγιση αποτελεί, παγκοσμίως, μια καθημερινή κλινική πράξη για τη βελ-τίωση της ποιότητας ζωής και της επιβίωση των ασθενών. Από την αρχή της πορείας της μετάγγισης υπάρχει μια διαρκής προσπάθεια αναζήτησης και εφαρμογής νέων μεθόδων για τη βελτιστοποίηση της διαδικασίας, τη βελτίωση των τρόπων αποθήκευσης των παραγώγων του αίματος και κατά επέκταση της μείωσης των επιπλοκών. Έτσι σταδιακά εισήχθησαν έννοιες όπως η ομάδα αίματος, ο έλεγχος για λοιμογόνους παράγοντες αλλά και η χρήση συντηρητικών για να παραταθεί ο χρόνος φύλαξης. Παράλληλα, εκτός από το ολικό αίμα, μεταγγίζονται παράγωγα του αίματος όπως τα συμπυκνωμένα ερυθρά, τα αιμοπετάλια και το πλάσμα ώστε να αποφευχθούν οι παρενέργειες της μετάγγισης των συστατικών που δεν χρειάζεται τη συγκεκριμένη στιγμή ο ασθενής. Με την πάροδο του χρόνου και την τεχνολο-γική εξέλιξη, μεθόδου κυτταρομετρίας ροής και μικροσκοπίου άρχισαν να παρατηρούνται στην κυκλοφορία του αίματος μικρά σωματίδια που ονομάστηκαν μικροκυστίδια (microparticles). Τα μικροκυστίδια έχουν πολύ μικρό μέγεθος που κυμαίνεται από (~50-3000nm) βρίσκονται φυσιολογικά στην κυκλοφορία του αίματος, εκκρίνονται από όλα τα κύτταρα του αίματος και συμμετέχουν στις διαδικασίες της απόπτωσης και της κυτταρικής επικοινωνίας. Η παραγωγή των μικροκυστιδίων συμβαίνει και ex vivo, κατά την αποθή-κευση των παραγώγων του αίματος.
Υπόθεση: Η αυξημένη παρουσία των μικροκυστιδίων στα παράγωγα του αίματος ενδέχεται να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη μετάγγιση λόγω της μεταβολής των βιοχη-μικών και δομικών χαρακτηριστικών των παραγώγων του αίματος.
Αποτελέσματα: Ο χρόνος φύλαξης των παραγώγων του αίματος και η επεξεργασία των προϊόντων με τη διαδικασία της λευκαφαίρεσης φάνηκε, στις περισσότερες έρευνες, να ε-πηρεάζουν αρνητικά το σχηματισμό των μικροκυστιδίων. Η πλειοψηφία των μελετών έδειξε ότι όσο αυξάνεται ο χρόνος παραμονής των παραγώγων σε ασκούς μειώνεται αυξάνεται σημαντικά η παραγωγή των μικροκυστιδίων Σημαντικός παράγοντας αποδείχθηκε και το υλικό κατασκευής των ασκών καθώς οι ασκοί με BTHC είναι πιο ευαίσθητοι στο χρόνο αποθήκευση.
Συζήτηση: Σε όλες τις πρόσφατες μελέτες έγινε καταμέτρηση του αριθμού των μικροκυ-στιδίων τόσο κατά την ημέρα της λήψης όσο και διαδοχικές μετρήσεις κατά τη διάρκεια του επιτρεπτού χρόνου φύλαξης. Η σύγκριση των λευκαφαιρεμένων από τα μη λευκαφαιρεμένα προϊόντα υπήρξε παράγοντας διερεύνησης σε πολλές έρευνες, καθώς επίσης και η αιμοπε-ταλιαφαίρεση. Ένας ακόμη πιθανός αιτιολογικός παράγοντας που διερευνήθηκε ήταν το
vii
υλικό του ασκού δηλαδή, η παραγωγή των μικροκυστιδίων να εξαρτάται από την αλληλε-πίδραση μεταξύ ασκού και περιεχομένου. Ωστόσο, καθώς σε μερικές περιπτώσεις τα δεδο-μένα δεν είναι σαφή και ολοκληρωτικά ή ακόμα και με αντίθετα αποτελέσματα μεταξύ των μελετών, περεταίρω έρευνες σε μεγαλύτερο αριθμό δειγμάτων και ασθενών θα πρέπει να πραγματοποιηθούν για τη διεξαγωγή πιο εμπεριστατωμένου συμπεράσματος.
Περίληψη
Introduction: Blood transfusion constitutes, globally, an everyday clinical practice that helps improving the quality of life and survival of patients. Since the beginning of the trans-fusion, during history, there is a continuous clinical interest of searching new methods and practices for improving the procedure and the storage of blood and blood products and thus reducing all possible complications. Therefore, new methods of testing the quality and com-patibility of the transfused blood were introduced, gradually, like the blood type, the infec-tious diseases tests in addition to the use of additives to extend storage time. At the same time, besides whole blood, blood components have also been transfused like red blood con-centrates, platelets and plasma, in order to avoid adverse events of transfuse components the receiver doesn’t need at the moment. Throughout technology’s evolution of flow cytometry and the microscope, small particles were visible in blood circulation that later called micro-particles. Microparticles are very small in size that ranges (~50-3000nm), they occur natu-rally in circulation, and budding from all blood cells and they are also involved in apoptosis and cell communication. On the other hand, the microvescicle production also happens ex vivo, during blood components storaging.
Purpose: The presence of Microparticles at high concentration in blood components may cause adverse events after transfusion, because of alterations in biochemistry and structural characteristics of blood components.
Results: The Storage time of the blood components and leukoreduction seems, in most cases, to negatively affect the microparticles production. The majority of the studies in-volved in this research thesis showed that prolonged storage time gradually increases micro-particles formation. The material of the blood bag appears to an additional important factor that influences the formation of the microparticles since blood bags made from BTHC were shown to promote microparticle generation in prolonged storage time.
Discussion: In all recent studies the concentration of microvescicles was measured on the day of the collection and on specific time points during storage time. Many studies compared the results between leukoreduced and non-leukoreduced products and also platelet apheresis. Another factor that was tested was how the blood bag material affects microparticle produc-tion. All the above results from these studies were inconclusive on how the concentration of microparticles affects the quality of blood components.
However, in some cases the results are not clear and in other cases oppose further research needs to be conducted with more samples and patients for a more solid conclusion.
Αριθμός σελίδων
45Σχολή
Σχολή Επιστημών Υγείας & ΠρόνοιαςΑκαδημαϊκό Τμήμα
Τμήμα Βιοϊατρικών ΕπιστημώνΤίτλος Προγράμματος Μεταπτυχιακών Σπουδών
Βιοϊατρικές Μέθοδοι και Τεχνολογία στη ΔιάγνωσηΓλώσσα
Ελληνικά
Εκτός από όπου επισημαίνεται κάτι διαφορετικό, το τεκμήριο διανέμεται με την ακόλουθη άδεια:
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές
Αναφορά Δημιουργού - Μη Εμπορική Χρήση - Παρόμοια Διανομή 4.0 Διεθνές