Εργαστηριακά ευρήματα στο πολλαπλούν μυέλωμα από τη διάγνωση ως τη θεραπεία

Αθανασιά, Χριστίνα

Laboratory findings in multiple myeloma from diagnosis to treatment

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Αθανασιά, Χριστίνα

Date

2024-10-01

Advisor

Κριεμπάρδης, Αναστάσιος

Αποτελέσματα στατιστικών δεδομένων (1.906Mb)

Keywords

Μ Πρωτεΐνη ; T Test ; Θεραπεία ; Ανοσοσφαιρίνες ; Πολλαπλό μυέλωμα

Abstract

Εισαγωγή: Το Πολλαπλό Μυέλωμα είναι ένας τύπος καρκίνου του αίματος που επηρεάζει τα πλασματοκύτταρα στον μυελό των οστών, προκαλώντας οστικές αλλοιώσεις, αναιμία και προβλήματα στα νεφρά. Τα πλασματοκύτταρα όταν υπερβαίνουν το 10% των κυττάρων του μυελού, παράγουν ένα ανώμαλο αντίσωμα, την λεγόμενη παραπρωτεΐνη. Η ασθένεια ξεκινάει ως μονοκλωνική γαμμαπάθεια απροσδιόριστης σημασίας και μπορεί να εξελιχθεί σε πολλαπλό μυέλωμα. Η διάγνωση του γίνεται με εξετάσεις αίματος, με βιοψία μυελού των οστών και απεικονιστικές μεθόδους. Η θεραπευτική προσέγγιση έχει βελτιωθεί σημαντικά, με συνδυασμούς φαρμάκων και αυτόλογη μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων. Παρά την πρό-οδο, το πολλαπλό μυέλωμα εξακολουθεί να μην είναι ιάσιμο, ωστόσο οι νέες θεραπείες παρατείνουν τη ζωή και βελτιώνουν την ποιότητα ζωής των ασθενών. Σκοπός: Το βασικό πεδίο έρευνας είναι η εξεύρεση των εργαστηριακών αποτελεσμάτων ατόμων που πάσχουν από Πολλαπλό Μυέλωμα, από τη διάγνωση μέχρι τη θεραπεία. Μέθοδος: Για την παρούσα εργασία χρησιμοποιήθηκαν στοιχεία από τις βάσεις δεδομένων Pubmed, Wiley και Scopus. Τα δεδομένα της έρευνας συλλέχθηκαν από το Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας, όπου μελετήθηκαν 28 περιστατικά ασθενών. Αναλύθηκαν, συγκεκριμένα τα αποτελέσματα αιματολογικών, βιοχημικών και ανοσολογικών εξετάσεων. Ο εργαστηριακός έλεγχος πραγματοποιήθηκε με την χρήση ορού ή πλάσματος. Τα δεδομένα αυτά καταγράφηκαν στο λογισμικό SPSS και ακολούθησε στατιστική ανάλυση για τη σύγκριση των εργαστηριακών ευρημάτων. Αποτελέσματα: Τα αποτελέσματα της έρευνας έδειξαν ότι η μεγαλύτερη συγκέντρωση ασθενών εμφανίζεται στην ηλικία των 70 ετών. Όσο αφορά το φύλο η κατανομή είναι 50% στους άντρες και 50% στις γυναίκες και η πλειοψηφία των ασθενών της έρευνας δείχνει ότι νοσούν από παθολογική ανοσοσφαιρίνη IgG κ. Η θεραπεία είχε θετική επίδραση σε ορισμένες παραμέτρους, όπως τα επίπεδα της LDH, υποδεικνύοντας βελτίωση ή επιβράδυνση της πορείας της νόσου. Υπάρχουν επίσης οριακές βελτιώσεις στα επίπεδα Ca και Cr, που δείχνουν σταθεροποίηση του ασβεστίου και πιθανών βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας. Ωστόσο, άλλοι παράμετροι όπως ο Hct, Hb, και Ur, δεν παρουσία-σαν σημαντικές αλλαγές στη θεραπεία. Η σύγκριση των δύο φύλων δείχνει αυξήσεις στους δείκτες και στα δύο φύλα, με τους άντρες να εμφανίζουν υψηλότερα επίπεδα τιμών. Στους ηλικιωμένους, παρατηρήθηκαν αυξημένα επίπεδα ουρίας και κρεατινίνης, που δείχνει επιβάρυνση της νεφρικής λειτουργίας. Επίσης, τα χαμηλά επίπεδα του Hct και της Hb σε ασθενείς άνω των 80 ετών δείχνουν αναιμία, πιθανώς λόγω της καταστολής του μυελού των οστών. Τέλος, οι νεότεροι ασθενείς κάτω των 70 ετών παρουσιάζουν καλύτερα επίπεδα τιμών σε σχέση με τους ηλικιωμένους, αλλά εξακολουθούν να δείχνουν ενδείξεις αναιμίας και επιβάρυνσης των νεφρών, όπως και τα αυξημένα επίπεδα της LDH στους ηλι-κιωμένους δείχνει επιδείνωση της νόσου λόγω κυτταρικής καταστροφής. Συμπεράσματα: Τα συμπεράσματα της έρευνας δείχνουν ότι η θεραπεία έχει θετική επίδραση σε επιλεγμένους παραμέτρους, όπως την LDH, το Ca και την Cr με την ανταπόκριση να διαφέρει μεταξύ των ασθενών, ανάλογα με την ηλικία και το φύλο.

Abstract

Introduction: Multiple Myeloma is a type of blood cancer that affects the plasma cells in the bone marrow, causing bone changes, anemia and kidney problems. When plasma cells exceed 10% of marrow cells, they produce an abnormal body, the so-called paraprotein. The disease begins as a monoclonal gammopathy of undetermined signifi-cance and can progress to multiple myeloma. It is diagnosed with blood tests, bone marrow biopsy and imaging methods. the therapeutic approach has improved significantly, with drug combinations and autolo-gous stem cell transplantation. Despite the progress, multiple myeloma is still incurable, but new treatments are prolonging life and improving the quality of life of patients. Purpose: The main area of research is finding the laboratory results of people suffering from Multiple Myeloma, from diagnosis to treatment. Method: Data from Pubmed, Wiley and Scopus databases were used for this work. The research data were collected from the Karditsa General Hospital, where 28 patient cases were studied. Specifically, the results of hematological, biochemical and immunological tests were analyzed. Laboratory testing was performed using serum or plasma. These da-ta were recorded in the SPSS software followed by statistical analysis to compare the la-boratory findings. Results: The results of the research showed that the greatest concentration of patients appears at the age of 70. Regarding gender, the distribution is 50% in men and 50% in women and the majority of the patients in the study show that they suffer from patholog-ical IgG k. The treatment had a positive effect on some parameters, such as LDH levels, indicating an improvement or slowing down the course of the disease. There are also marginal improvements in calcium and creatinine levels, indicating calcium stabilization and possible improvement in renal function. However, other parameters such as hema-tocrit, hemoglobin and urea did not show significant changes in the treatment. The comparison of the two sexes shows increases in the indices in both sexes, with men showing higher levels of values. In the elderly, elevated levels of urea and cre-atinine were observed, indicating a burden on renal function. Also, low levels of hemato-crit and hemoglobin in patients older than 80 years indicate anemia, possibly due to bone marrow suppression. Finally, younger patients under the age of 70 show better values than the elder-ly, but still show evidence of anemia and kidney burden, just as elevated LDH levels in the elderly indicate worsening of the disease due to cellular destruction. Discussion: The research conclusion show that the treatment has a positive effect on se-lected parameters, such as LDH, Ca and Cr with the response differing between patients, depending on age and gender.