Καταγραφή των λοιμώξεων από πολυανθεκτικά παθογόνα στη ΜΕΘ του ΓΝ Χίου, πριν, κατά τη διάρκεια και μετά την πανδημία Covid-19

Abstract

Από το 2020, δύο πανδημίες που σχετίζονται αμοιβαία είναι σε εξέλιξη σε παγκόσμια κλίμακα: η πανδημία του COVID-19 και η πανδημία της μικροβιακής αντοχής. Η πρώτη εξαιτίας της απότομης εκδήλωσης της, είχε ως συνέπεια πάνω από 6 εκατομμύρια θανάτους και δημιούργησε σύγχυση στο Εθνικό Σύστημα Υγείας σε όλα τα επίπεδα, προκαλώντας αναδιοργάνωση των εγκαταστάσεων υγείας και ριζικές αλλαγές στην κοινωνική συμπεριφορά σε όλο τον κόσμο. Η δεύτερη αν και λιγότερο ορατή και διαδεδομένη, ονομάζεται επίσης «κρυφή πανδημία» και θεωρείται ως μία από τις πιο άμεσες απειλές που έχει να αντιμετωπίσει η παγκόσμια υγεία σε επίπεδο τόσο οικονομικής όσο και κοινωνικής ανάπτυξης, οδηγώντας σε παραπάνω από 1 εκατομμύριο εκτιμώμενους θανάτους που αποδίδονται στα πολυανθεκτικά παθογόνα μικρόβια, ιδίως στις Μονάδες Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) από το 2019 μέχρι και σήμερα (Murray, 2022). Από την αρχή της πανδημίας του SARS-CoV-2, οι ειδικοί έχουν προειδοποιήσει για τη σχέση μεταξύ COVID-19 και πολυανθεκτικών παθογόνων μικροβίων και πρότειναν να αυξηθούν τα μέτρα Πρόληψης και Ελέγχου Λοιμώξεων (IPC) και οργάνωσης αντιμικροβιακών προγραμμάτων για την αποφυγή άσκοπης χρήσης αντιβιοτικών για τη μείωση της πιθανής μακροχρόνιας επίπτωσης (Monnet & Harbarth, 2020). Η συνεχής και επιλεκτική πίεση που προκύπτει από τη συχνή και συχνά αδικαιολόγητη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος έχει οδηγήσει στην αύξηση των βακτηρίων που γίνονται ολοένα και πιο ανθεκτικά στις περισσότερες σύγχρονες μορφές αντιβιοτικών. Δεδομένου ότι οι θεραπευτικές επιλογές είναι περιορισμένες σε περιπτώσεις λοιμώξεων από εκτενώς ανθεκτικά ή πολυανθεκτικά βακτήρια, ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) τονίζει ότι τα προληπτικά μέτρα αποτελούν την πιο αποτελεσματική στρατηγική για την καταπολέμηση της αύξησής τους. Έχει αποδειχθεί πώς η μόλυνση των χεριών των εργαζομένων στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης από μικροοργανισμούς συμβάλλει στην εξάπλωση των παθογόνων βακτηρίων σε νοσοκομειακά περιβάλλοντα και τα λάθη στις διαδικασίες υγιεινής αποτελούν τη βάση της μόλυνσης (Langford, 2021). Παρά αυτά τα στοιχεία, δεν είναι ακόμα απολύτως σαφές ποιες προληπτικές διαδικασίες είναι οι καλύτερες για την αποτελεσματική μείωση της συχνότητας αυτών των νοσοκομειακών επιπλοκών (Bentivegna, 2022). Όσον αφορά τους βαρέως πάσχοντες ασθενείς που εισάγονται σε μονάδες εντατικής θεραπείας κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, λίγες εργασίες έχουν διερευνήσει την επιβάρυνση τους από πολυανθεκτικά παθογόνα μικρόβια, ειδικά για τις λοιμώξεις που αφορούν τα αρνητικά κατά Gram βακτήρια, όπως οι λοιμώξεις της κυκλοφορίας του αίματος (BSIs) (Polly, 2022). Σε μια ανασκόπηση τo 2021 διαπιστώθηκε η επικράτηση της ανθεκτικής στην καρβαπενέμη Klebsiella pneumoniae που κυμαινόταν από 0,35% έως 53% (Mędrzycka-Dąbrowska, 2021). Στην πραγματικότητα, πολλά νοσοκομεία έχουν αναφέρει εστίες πολυανθεκτικών παθογόνων μικροβίων στη ΜΕΘ κατά τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, που προκαλούνται κυρίως από Gram-αρνητικά βακτήρια ή Candida auris. Το ανθεκτικό στην καρβαπενέμη Acinetobacter baumannii φαίνεται να είναι το κύριο παθογόνο που εμπλέκεται με υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης σε σύγκριση με την περίοδο πριν από την COVID-19 και υψηλότερο κίνδυνο θανάτου από τα υπόλοιπα πολυανθεκτικά παθογόνα μικρόβια (Russo, 2022). Η παρούσα μεταπτυχιακή διατριβή περιλαμβάνει τη μελέτη νοσηλευόμενων ασθενών στη ΜΕΘ του ΓΝ Χίου, ενός περιφερειακού νοσοκομείου, τη συχνότητα εμφάνισης λοιμώξεων από πολυανθεκτικά μικρόβια από το 2019 μέχρι τον Ιούνιο του 2024, πριν και μετά την έξαρση της πανδημίας CΟVID-19. Θα εστιάσει στο είδος των πολυανθεκτικών μικροοργανισμών που απομονώθηκαν από τους ασθενείς και στο βαθμό που επηρέασε τα αποτελέσματα αυτά η πανδημία.