Η επίδραση της τηλεαποκατάστασης στον πόνο, την δύναμη και την ισορροπία σε ενήλικες ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα γόνατος: Συστηματική ανασκόπηση.

Abstract

Εισαγωγή: Η τήλε-αποκατάσταση είναι ένα χρήσιμο εργαλείο που δίνει την δυνατότητα στους φυσιοθεραπευτές να διαχειρίζονται τους ασθενείς τους και να τους παρέχουν προγράμματα αποκατάστασης από την κλινική τους απευθείας στο σπίτι των ασθενών, μέσω διαδικτυακής επικοινωνίας. Δεδομένου αυτού, η επίσκεψη των ασθενών στην κλινική για ορισμένες παθήσεις και κακώσεις. δεν είναι πια απαραίτητη, με αποτέλεσμα, το κόστος μεταφορών αλλά και η ταλαιπωρία γενικότερα αυτών να μειώνεται, ενώ παράλληλα διευκολύνεται και η προσβασιμότητα πολλών ασθενών σε φυσιοθεραπευτική περίθαλψη. Εν μέσω της πανδημίας του κορονοϊού Covid-19, η τήλε-αποκατάσταση καθιερώθηκε ως μια παγκόσμια στρατηγική αντιμετώπισης της οστεοαρθρίτιδας της άρθρωσης του γόνατος, η οποία είναι και η πιο συχνά προσβεβλημένη άρθρωση. Η οστεοαρθρίτιδα είναι η πιο συχνή, χρόνια εκφυλιστική πάθηση των αρθρώσεων και έχει έντονη συμπτωματολογία με τα πιο χαρακτηριστικά από αυτά να είναι ο πόνος και η σταδιακή μείωση της λειτουργικότητας. Σκοπός: Η συγκεκριμένη συστηματική ανασκόπηση έχει ως σκοπό να ερευνήσει μέσα από τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RCT’s), την επίδραση της τήλε-αποκατάστασης στην δύναμη, στο πόνο και στην ισορροπία σε ενήλικες ασθενείς που πάσχουν από οστεοαρθρίτιδα γόνατος. Στρατηγική αναζήτηση: Η αναζήτηση που έγινε πραγματοποιήθηκε σε μια σειρά από βάσεις δεδομένων με αυτές να είναι οι PubMed, Cochrane, PEDro και Scopus. Η αναζήτηση ξεκίνησε τον Σεπτέμβριο του 2023. Κριτήρια έναρξης και αποκλεισμού: Τα κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού χρησιμοποιήθηκαν στη παρούσα συστηματική ανασκόπηση για τον καθορισμό των ορίων της μελέτης μετά τον καθορισμό των ερευνητικών ερωτημάτων. Επιλέχθηκαν μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες (RCT’s) οι οποίες αξιολογούσαν την τήλε αποκατάσταση και την σύγκριναν με άλλους τρόπους αποκατάστασης. Κριτήρια αποκλεισμού αποτελούσαν: ασθενείς κάτω των 18 ετών, τραυματισμοί, λοιμώξεις, προηγούμενη ή προγραμματισμένη χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, σοβαρές παθολογίες, μελέτες οι οποίες δεν αναφέρονταν τα πρωτόκολλα τους, μη ολοκληρωμένα άρθρα, συστηματικές ανασκοπήσεις η μετά-αναλύσεις, μελέτες περίπτωσης, και άρθρα γραμμένα σε άλλη γλώσσα πλην της αγγλικής. Εξαγωγή δεδομένων: Αρχικά δύο μελετητές έλεγξαν όλα τα άρθρα από την αρχική αναζήτηση και επέλεξαν αυτά τα οποία πληρούσαν τα κριτήρια επιλογής για την ένταξη τους σε αυτή την συστηματική ανασκόπηση. Στην συνέχεια με τη χρήση της κλίμακας PEDro και της Downs and Black αξιολόγησαν τον κίνδυνο μεροληψίας. Οι όποιες διαφορές, μεταξύ των μελετητών 11 για την επιλογή των άρθρων και την αξιολόγηση του κινδύνου μεροληψίας, λύθηκαν μέσω συζήτησης ή με την βοήθεια ενός τρίτου αξιολογητή. Αποτελέσματα: Ο αρχικός αριθμός των άρθρων που βρέθηκαν ήταν 207. Ύστερα από την αφαίρεση των διπλότυπων μειώθηκαν σε 120 και μετά την ανάγνωση των τίτλων και των περιλήψεων έμειναν 10. Τέλος μετά την μελέτη ολόκληρων των άρθρων, κρίθηκαν κατάλληλα για την παρούσα συστηματική ανασκόπηση 6 άρθρα, με το συνολικό αριθμό συμμετεχόντων να ανέρχεται στους 581 ασθενείς που έχουν προσβληθεί με οστεοαρθρίτιδα γόνατος και εφάρμοσαν πρωτόκολλα τήλε-αποκατάστασης. Ο κίνδυνος μεροληψίας αξιολογήθηκε με την PEDro και την Downs and Black Checklist. Κατά την PEDro, πέντε έρευνες χαρακτηρίστηκαν ως «καλής ποιότητας» και μία ως «μέτριας ποιότητας» ενώ στη DNBC, τέσσερις μελέτες χαρακτηρίστηκαν ως «μέτριας ποιότητας» και δύο ως «καλής ποιότητας». Στις έρευνες συγκρίθηκε η αποτελεσματικότητα τη παρέμβασης της τήλε-αποκατάστασης σε σύγκριση με κλασικές μεθόδους φυσικοθεραπείας στην κλινική πράξη. Τα αποτελέσματα έδειξαν στατιστικά σημαντικές βελτιώσεις και στις δύο ομάδες σε όλες τις παραμέτρους, με την μέθοδο της τήλε-αποκατάστασης να παρουσιάζει κάποιες φορές στατιστικά σημαντικότερη μείωση του πόνου και βελτίωση της ποιότητας ζωής. Συμπεράσματα: Η τήλε-αποκατάσταση μπορεί να επιδράσει θετικά στον πόνο, στην λειτουργικότητα και άλλες παραμέτρους όπως η ποιότητα ζωής, το άγχος και άλλες ψυχοκοινωνικές παραμέτρους. Δε υπήρξαν αρκετά στοιχεία για να υποστηρίξουν την επίδραση της τήλε-αποκατάστασης στην ισορροπία και στην δύναμη, ενώ υπήρξαν και περιορισμοί. Γι’ αυτούς τους λόγους θα πρέπει να διεξαχθούν περισσότερες έρευνες αναφορικά με τις επιδράσεις της τήλε-αποκατάστασης και ειδικότερα για την ισορροπία και την δύναμη.