Μελέτη περιστατικών χαμηλού επιπέδου ιαιμίας (low level viremia) σε άτομα που ζουν με τον ιό HIV-1 και λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία

Abstract

Ο ιός HIV-1 (Human Immunodeficiency Virus) αποτελεί τον αιτιολογικό παράγοντα για το Σύνδρομο Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) με τον συνολικό αριθμό των περιστατικών HIV/AIDS που έχουν διαγνωσθεί στην Ελλάδα να ανέρχεται σε 20.627. Η αντιρετροϊκή θεραπεία (ART-Antiretroviral therapy) έχει την δυνατότητα αποτελεσματικής καταστολής του ιικού πολλαπλασιασμού του ιού HIV, βελτιώνοντας την ποιότητα ζωής και αποκαθιστώντας το προσδόκιμο ζωής των ατόμων που ζουν με τον ιό του HIV. Παρόλα αυτά, υπάρχουν περιπτώσεις μη αποτελεσματικής καταστολής του ιικού φορτίου σε άτομα που λαμβάνουν αντιρετροϊκή θεραπεία. Πρόκειται για περιπτώσεις ιαιμίας χαμηλού επιπέδου και περιπτώσεις ιικής αποτυχίας. Οι ιικές αποτυχίες (VF-Viral Failure) περιλαμβάνουν μετρήσεις ιικού φορτίου >200 αντίγραφα/mL πλάσματος. Η ιαιμία χαμηλού επιπέδου (LLV-Low Level Viremia) περιλαμβάνει μετρήσεις ιικού φορτίου εντός του εύρους 40-199 αντίγραφα/mL πλάσματος και αντιστοιχούν στο 3% έως 10% των ασθενών. Ωστόσο, ανάλογα με την γεωγραφική περιοχή π.χ. σε Αφρικανικές χώρες το εύρος των μετρήσεων που ταξινομούνται ως LLV είναι διευρυμένο και αντιστοιχεί σε 40-999 αντίγραφα/mL πλάσματος. Η μέτρηση του ιικού φορτίου πραγματοποιείται με μοριακές τεχνικές PCR (Real-Time RT-PCR), αφού έχει προηγηθεί διάγνωση της λοίμωξης με Elisa 4ης γενιάς και επιβεβαίωση με τεχνικές γραμμικής ανοσοδοκιμασίας (recomLine HIV-1& HIV-2 IgG) ή με τεστ ανοσοχρωματογραφίας (Geenius TM). Στην παρούσα διπλωματική εργασία παρουσιάζονται δεδομένα από εξετάσεις που πραγματοποιήθηκαν στο Εθνικό Κέντρο Αναφοράς AIDS Νοτίου Ελλάδος (ΕΚΑΑΝΕ) και αφορούν εργαστηριακές παρακολουθήσεις ατόμων που λάμβαναν αντιρετροϊκή θεραπεία. Τα αποτελέσματα των μετρήσεων ιικού φορτίου ανέδειξαν 150 περιπτώσεις ατόμων υπό την λήψη ART, που ανήκαν στο εύρος 40-999 αντίγραφα/mL πλάσματος. Από τις 150 περιπτώσεις, οι 105 χαρακτηρίστηκαν ως LLV (40-199 αντίγραφα/mL πλάσματος) και οι υπόλοιπες 45 θεωρήθηκαν ιικές αποτυχίες (>200 αντίγραφα/mL πλάσματος).