Θερμοκαυτηριασμός Όγκων υπό Καθοδήγηση Cone Beam-CT

Αντωνάτου, Ελευθερία

Cone Beam-CT Guided Thermal Ablation of Tumors

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Αντωνάτου, Ελευθερία

Date

2022-11-08

Advisor

Οικονόμου, Γεωργία

Μεταπτυχιακή Διπλωματική Εργασία - Βιβλιογραφική Ανασκόπηση & Παρουσίαση Περιστατικών (3.778Mb)

Keywords

Θερμοκατάλυση ; Θερμοκαυτηριασμός ; Κρυοκατάλυση ; Μικροκύματα ; Ραδιοσυχνότητες ; Απεικονιστική καθοδήγηση ; Επεμβατική ακτινολογία ; Επεμβατική ογκολογία ; Υπολογιστικη τομογραφία κωνικής δέσμης ; Thermal ablation ; Cone beam CT

Abstract

Τα κακοήθη νεοπλασματικά νοσήματα αποτελούν μία από τις πιο κοινές αιτίες θανάτου ανά τον κόσμο. Οι πιο καθιερωμένες θεραπευτικές μέθοδοι (χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία κ.α.) επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες οδηγώντας στην καταστροφή των καρκινικών κύτταρων, αλλά και ενός αριθμού υγιών, αφήνοντας ωστόσο περιθώρια για υποτροπή της νόσου και εμφάνιση παρενεργειών. Η θεραπεία εκλογής για την αφαίρεση των περισσότερων νεοπλασιών είναι η χειρουργική εκτομή τους, η οποία για ορισμένα περιστατικά θεωρείται επαρκής ως μονοθεραπεία. Δυστυχώς όμως, μόνο ένα μικρό ποσοστό ασθενών επωφελείται πλήρως από τη χειρουργική αφαίρεση, καθώς συχνά η ανατομική θέση του όγκου, το στάδιο της νόσου, η περιορισμένη οργανική λειτουργία, και το υψηλό ρίσκο των εκάστοτε επεμβάσεων περιορίζουν τα αποτελέσματα τους ή τις καθιστούν απαγορευτικές. Έτσι εισάγονται οι τεχνικές των ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων του διαδερμικού θερμοκαυτηριασμού. Στόχος είναι μία επέμβαση, στην προκειμένη περίπτωση η απόδοση μιας μορφής ενέργειας κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας, με σκοπό την ίαση. Οι πιο συνήθεις τεχνικές θερμοκατάλυσης χρησιμοποιούν ραδιοσυχνότητες (Radiofrequency Ablation - RFA), μικροκύματα (Microwave Ablation - MWA) και κρυοκατάλυση (Cryoablation - CRA). Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική του διαδερμικού θερμοκαυτηριασμού, έχει βοηθηθεί ιδιαίτερα από την εξέλιξη των συστημάτων Υπολογιστικής Τομογραφίας Κωνικής Δέσμης (Cone Beam Computed Tomography - CBCT), τα οποία προσφέρουν βελτιωμένη καθοδήγηση και έλεγχο των επεμβατικών διαδικασιών. Η τεχνική απεικόνισης παίζει καθοριστικό ρόλο στην επιτυχία της θερμοκατάλυσης, μεγιστοποιώντας την αποτελεσματικότητά της μέσω διαρκούς παρακολούθησης του πλάνου, της πορείας αλλά και του επιτευχθέντος αποτελέσματος της θεραπείας.

Abstract

Malignant neoplastic diseases remain one of the most common causes of death worldwide. Conventional treatment techniques, like chemotherapy and radiation therapy, affect metabolic processes, causing cancer cells, as well as a number of healthy ones, to be destroyed immediately or gradually, leaving room for recurrence and side effects. The most appropriate treatment for the elimination of most tumors is their surgical removal, which in some cases can completely eliminate the tumor, thus healing the patient. Unfortunately, only a small percentage of cancer patients can fully benefit from this method of treatment, as often the unfavorable position of the tumor, the stage, the limited function of the organs, and the high risk of the respective surgeries make the surgical procedure prohibitive or may limit its therapeutic results. Thus, the techniques of minimally invasive methods of transcutaneous thermal ablation are introduced. The ultimate goal is one operation - one dose of energy in one session, which will result in treatment. The most common thermal ablation techniques are Radiofrequency Ablation (RFA), Microwave Ablation (MWA) and Cryoablation (CRA). In recent years, the process of transcutaneous thermal ablation has been particularly helped by the improvement in the control and guidance of invasive procedures with the evolution of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) systems. Imaging guidance plays a vital role in improving ablation success, maximizing its effectiveness through continuous monitoring of the plan, intra-procedural targeting, and post-procedural assessing of the achieved result of the treatment.