Μαστογραφία με χρήση σκιαγραφικού

Δαρδαμανέλη, Ελπίδα

Contrast enhanced mammography

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Δαρδαμανέλη, Ελπίδα

Date

2022-11-15

Advisor

Oikonomou, Georgia

Διπλωματική εργασία (1.074Mb)

Keywords

Μαστογραφία ; Σκιαγραφικό ; Ακτινολογία ; Ακτινοφυσική

Abstract

Η μαστογραφία είναι μία από τις διαχρονικά πολυτιμότερες εξετάσεις και αξίζει την διαρκή της προώθηση στην καθημερινή πρακτική πρόληψης της υγείας. Αυτό οφείλεται στη σημαντική κλινική αξία της μαστογραφίας στη διάγνωση και τον εντοπισμό του καρκίνου του μαστού. Οι σύγχρονες εξελίξεις στην μαστογραφική απεικόνιση έχουν αλλάξει τον τρόπο εργασίας των ακτινολόγων και των ογκολόγων, καθώς και τη ζωή των γυναικών που έχουν αυξημένο κίνδυνο για εμφάνιση του καρκίνου του μαστού. Η μαστογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού αποτελεί μια πρόσφατη εξέλιξη της συμβατικής μαστογραφίας. Πρόκειται για μια αναδυόμενη τεχνική μαστογραφίας διπλής ενέργειας με την οποία επιτυγχάνεται βελτιωμένη αντίθεση. Η εκτέλεση της μαστογραφίας με χρήση σκιαγραφικού προϋποθέτει ενδοφλέβια έγχυση ιωδιούχου σκιαγραφικού και κατάλληλο ανασυνδυασμό των εικόνων χαμηλής και υψηλής ενέργειας. Η μαστογραφία με χρήση σκιαγραφικού βοηθά στη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας όταν η συνήθης απεικόνιση μαστού παράγει διφορούμενα αποτελέσματα, ενώ μπορεί να εφαρμοστεί αποτελεσματικά και για την αξιολόγηση της έκτασης του καρκίνου σε γυναίκες με πρόσφατα διαγνωσμένο καρκίνο του μαστού και για την παρακολούθηση της ανταπόκρισης στη επικουρική χημειοθεραπεία πριν από τη χειρουργική μαστεκτομή. Σκοπός της παρακάτω εργασίας είναι η αναλυτική περιγραφή της μαστογραφίας με χρήση σκιαγραφικού, από τις τεχνικές λεπτομέρειες που στοιχειοθετούν την ορθή εφαρμογή της από τους ακτινολόγους, μέχρι τους περιορισμούς που ενδεχομένως να την χαρακτηρίζουν στα κλινικά περιβάλλοντα και τις μελλοντικές προοπτικές της χρήσης της. Η μεθοδολογία εκπόνησης της παρακάτω βιβλιογραφικής ανασκόπησης περιλάμβανε την ανεύρεση των πλέον σχετικών με τη μαστογραφία με χρήση σκιαγραφικού δημοσιεύσεων της τελευταίας δεκαετίας, την κριτική τους ανάγνωση και την παράθεση των βασικότερων σημείων τους μετά τη διασταύρωσή τους με άλλες ομόλογες πηγές. Όπως προκύπτει, η μαστογραφία με χρήση σκιαγραφικού παρουσιάζει πολλά πλεονεκτήματα, μεταξύ των οποίων η αυξημένη ανεκτικότητα από τους ασθενείς (σε σύγκριση με την μαγνητική τομογραφία και την μαγνητική τομογραφία με χορήγηση σκιαγραφικού), η προσβασιμότητα, ο σύντομος χρόνος εξέτασης, η ευκολία του ασθενούς και το προσιτό κόστος. Από την άλλη μεριά, στους πρακτικούς περιορισμούς της τεχνικής μπορεί να συμπεριληφθούν οι ανεπιθύμητες ενέργειες από την χορήγηση του σκιαγραφικού, η υψηλή δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας, ο ανατομικός θόρυβος, οι ψευδενδείξεις και ο αυξημένος αριθμός των ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων που παρουσιάζει. Μερικές από τις μελλοντικές προοπτικές ανάπτυξης των συστημάτων μαστογραφίας με χρήση σκιαγραφικού σχετίζονται με τη βελτίωση των τεχνικών της παραμέτρων, των υπολογιστικών συστημάτων που τη συνοδεύουν και του συνδυασμού της με άλλες τεχνολογίες όπως η οπτική απεικόνιση.

Abstract

Mammography is one of the most valuable examinations over time and deserves the formulation of promotion in the daily practice of health prevention thanks to the significant clinical value in the diagnosis and localization of breast tumors. In fact, advances in mammographic imaging have revolutionized the way radiologists and oncologists work, as well as the lives of women who are at increased risk for this type of cancer. Contrast-enhanced mammography is a recent development of conventional mammography, an emerging technique of modified dual-energy mammography characterized by increased contrast obtained through injection of iodine contrast miedia and appropriate recombination of the low- and high-energy images. Contrast-enhanced mammography helps improve diagnostic accuracy when routine breast imaging produces equivocal results and can also be effectively applied to assess the extent of cancer in women with newly diagnosed breast cancer and to monitor response to adjuvant chemotherapy before surgery. The purpose of the following work is the detailed description of mammography with the use of contrast enhancement, from the technical details that define its correct application by radiologists, to the limitations that can characterize clinical environments and the future perspectives of its use. The methodology for preparing the following review involved finding the most relevant to mammography publications from the last decade, reading them critically and citing their main points after cross-checking them with other homologous sources. As it turns out, contrast-enhanced mammography has many advantages, including increased patient tolerance, accessibility, short examination time, patient convenience, and affordability. On the other hand, the practical limitations of the technique may include the rare side effects relating to contrast medium administration, the high dose of ionizing radiation, anatomical noise, the artifacts and the increased number of false positive results it presents. Some of the future prospects for the development of contrast-enhanced mammography systems are related to the improvement of parameter techniques, the accompanying computing systems, and combinations with other technologies such as optical imaging.