Η Κατευθυνόμενη Από Εικόνα Θερμοκαυτηρίαση Με Ραδιοσυχνότητες

Χρυσούλη, Αικατερίνη

Image-Guided RF Ablation

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Χρυσούλη, Αικατερίνη

Date

2022-12-06

Advisor

Οικονόμου, Γεωργία

Μεταπτυχιακή εργασία (5.510Mb)

Keywords

Καθοδήγηση από εικόνα ; Διαδερμική θερμοκαυτηρίαση με RF

Abstract

Οι καταλυτικές θεραπείες κακοηθειών αποτελούν πλέον μια συνηθισμένη διαδικασία σε επιλεγμένους ασθενείς. Από την κατάλυση μικρών, μη εξαιρέσιμων όγκων έως το επίπεδο πειραματικών θεραπειών, η καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες (RFA) και με μικροκύματα (MWA), η κρυοκατάλυση (CRYO-Ablation), η μη αναστρέψιμη ηλεκτροδιάτρηση (IRE), ο εστιασμένος υπέρηχος υψηλής συχνότητας (HIFU) και η κατάλυση με laser παίζουν αυξανόμενο ρόλο στη θεραπεία συμπαγών νεοπλασμάτων, χωρίς να υποβάλλουν τους ασθενείς στη δοκιμασία της χειρουργικής εκτομής. Μόνες ή σε συνδυασμό με άλλες θεραπείες, είναι πλέον αποδεκτές θεραπευτικές επιλογές. Εκτελούνται από έμπειρους επεµβατικούς Ακτινολόγους, διαδερµικά με καθοδήγηση εικόνας, ώστε να επιτευχθεί η µέγιστη ασφάλεια και αποτελεσματικότητα. Με τον γενικότερο όρο «καθοδήγηση εικόνας» αναφερόμαστε στις διάφορες απεικονιστικές μεθόδους, με τις οποίες πραγματοποιούνται οι καταλυτικές θεραπείες, οι περισσότερες με υπερηχογράφημα (US) και με υπολογιστική τομογραφία (CT), λιγότερο με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI), και πρόσφατα σε δοκιμαστικό επίπεδο με PET/CT (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων σε σύντηξη με CT). Ωστόσο, σχεδόν όλες οι διαθέσιμες τεχνικές κατάλυσης μπορούν θεωρητικά να χρησιμοποιηθούν με περισσότερες από μία μεθόδους καθοδήγησης. Η διαθεσιμότητα του εξοπλισμού, η εμπειρία του επεμβατικού Ακτινόλογου με μια ή περισσότερες μεθόδους, η ανατομία και τα κλινικά χαρακτηριστικά του ασθενή είναι αυτά που καθορίζουν την μέθοδο της διαδερμικής κατάλυσης, που θα ακολουθηθεί. Στο πρώτο και γενικό μέρος αυτής της εργασίας, αφού αναλύσουμε τον εξοπλισμό και τον μηχανισμό δράσης της καθοδηγούμενης από εικόνα καυτηρίασης όγκων με ραδιοσυχνότητες (RFA), θα αναφερθούμε στις απεικονιστικές μεθόδους καθοδήγησης, καθώς και τις άλλες μεθόδους διαδερμικής κατάλυσης. Στο ειδικό μέρος θα επικεντρωθούμε στις διαδερμικές θερμοκαυτηριάσεις με RF που έχουν πραγματοποιηθεί στο Ίδρυμά μας, ενδεικτικές εργασίες που παρουσιάστηκαν, καθώς και τα αποτελέσματά τους.

Abstract

Malignant ablative treatments are now a routine procedure in selected patients. From the removal of small, unresectable tumors to the level of experimental treatments, Radiofrequency (RFA) and Microwave Ablation (MWA), Cryo-Ablation, Irreversible Electroporation (IRE), High Frequency Focused Ultrasound (HIFU) and laser ablation are playing an increasing role in the treatment of solid tumors, without subjecting patients to the ordeal of surgical resection. Alone or in combination with other treatments, they are now accepted treatment options. They are performed by experienced interventional Radiologists, percutaneously with image guidance, in order to achieve maximum safety and effectiveness. With the general term "image guidance" we refer to the various imaging methods, with which ablative treatments are carried out, most with ultrasound (US) and computed tomography (CT), less with magnetic resonance imaging (MRI), and recently in a trial level with PET/CT (positron emission tomography fused with CT). However, almost all available ablation techniques can theoretically be used with more than one guidance method. The availability of the equipment, the experience of the interventional radiologist with one or more methods, the anatomy and the clinical characteristics of the patient are what determine the method of percutaneous ablation that will be followed. In the first and general part of this paper, after analyzing the imaging and mechanism of action of image-guided radiofrequency ablation (RFA), we will refer to imaging-guided methods, as well as the other percutaneous ablation methods. In the special part we will focus on percutaneous RF cauterizations that have been performed at our Institution, we will present indicative articles, as well as their results.