Η εφαρμογή των Κλειστών Ελληνικών Νοσηλίων (Κ.Ε.Ν.) στη χρηματοδότηση των ελληνικών δημόσιων νοσοκομείων και η επίδραση στη βιωσιμότητά τους. Μελέτη περίπτωσης: Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών «Αλεξάνδρα»
The implementation of Closed Greek Hospitality fees (“KEN”) to the financing of Greek public hospitals and the effect on their sustainability. Case study: Athens General Hospital "Alexandra"
![Thumbnail](/xmlui/bitstream/handle/11400/4792/Leni_21092.pdf.jpg?sequence=4&isAllowed=y)
Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία
Author
Λένη, Ασανούλα-Χρηστίνα
Date
2023-07Advisor
Πλατής, ΧαράλαμποςKeywords
Κλειστά Ελληνικά Νοσήλια ; Δημόσια νοσοκομεία ; Συστήματα υγείας ; ΕΟΠΥΥ ; Γενικό Νοσοκομείο ΑλεξάνδραAbstract
Στην Ελλάδα, οι Σχετικές Ομάδες Διάγνωσης (DRGs) και τα Κλειστά Ελληνικά Νοσήλια (ΚΕΝ), που αποτελούν την πρώτη προσπάθεια εισαγωγής των DRG στον Ελλαδικό χώρο, είναι δύο συστήματα που χρησιμοποιούνται για τη διαχείριση του κόστους υγειονομικής περίθαλψης και τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας των λειτουργιών του νοσοκομείου. Τα DRGs είναι ένας τρόπος ομαδοποίησης ασθενών με παρόμοιες διαγνώσεις και θεραπείες, που επιτρέπει στα νοσοκομεία να προβλέπουν με μεγαλύτερη ακρίβεια το κόστος, υιοθετώντας αντίστοιχες χρεώσεις, και να κατανέμουν πόρους. Το Σύστημα Διαγνωστικά Ομοιογενών Ομάδων (DRG) είναι ένα σύστημα κατηγοριοποίησης ασθενών που βασίζεται στη συστηματική συλλογή έγκυρων και αξιόπιστων δεδομένων κατά την έξοδο των ασθενών από το νοσοκομείο με σκοπό την ταξινόμηση τους σε διαχειρίσιμο αριθμό κατηγοριών περιστατικών, οι οποίες είναι ιατρικά ουσιώδεις και ομοιογενείς και προσομοιάζουν σε επίπεδό χρίσης πόρων. Σε κάθε DRG εκχωρείται ένα συγκεκριμένο ποσό πληρωμής, με βάση το μέσο κόστος της θεραπείας των ασθενών με αυτή τη διάγνωση. Αυτό συμβάλλει στην παροχή κινήτρων στα νοσοκομεία για παροχή φροντίδας υψηλής ποιότητας, ενώ ταυτόχρονα διαχειρίζεται το κόστος. Στο σύστημα DRG τα νοσοκομειακά περιστατικά κατατάσσονται σε συγκεκριμένες ομάδες με τη χρήση ενός ειδικού λογισμικού Grouper, το οποίο βασίζεται σε ένα σύνολο δεδομένων όπως η Διεθνής Κωδικοποίηση Διάγνωσης Ασθενειών (ICD) του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας. Η κωδικοποίηση ιατρικών πράξεων (procedure codes), το φύλο, η ηλικία και η κατάσταση του ασθενούς κατά την έξοδό του από το νοσοκομείο, η μέση διάρκεια νοσηλείας κ.α. (Κέντρο Τεκμηρίωσης και Κοστολόγησης Νοσοκομειακών Υπηρεσιών). Η αρχιτεκτονική του συστήματος DRG στηρίζεται σε μια τριμερή οργάνωση. Αρχικά, από το ιατρικό, το οποίο περιλαμβάνει κυρίως την ανάπτυξη των ταξινομήσεων διαγνώσεων νόσων και ιατρικών πράξεων και τις κατευθυντήριες οδηγίες κωδικοποίησης, Στη συνέχεια, το οικονομικό, το οποίο περιλαμβάνει κυρίως τη μεθοδολογία υπολογισμού των συντελεστών βαρύτητας κόστους (cost weights), τις οδηγίες υπολογισμού του κόστους και τους κανόνες τιμολόγησης. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην απλούστευση της φορολογικής δήλωσης και ενδεχομένως στη μείωση της συνολικής φορολογικής υποχρέωσης του νοσοκομείου. Τέλος, το πληροφοριακό, το οποίο περιλαμβάνει την ανάπτυξη του λογισμικού Grouper, των λογισμικών κοστολόγησης και κωδικοποίησης, το σύστημα διαχείρισης δεδομένων. Το Γενικό Νοσοκομείο Αλεξάνδρα είναι ένα δημόσιο νοσοκομείο της Αθήνας που αξιοποιεί στο παρόν τα ΚΕΝ. Το νοσοκομείο είναι ένα από τα μεγαλύτερα στην Ελλάδα, με πάνω από 350 κλίνες και ένα ευρύ φάσμα ιατρικών ειδικοτήτων. Χρησιμοποιώντας DRGs, το Γενικό Νοσοκομείο Αλεξάνδρας είναι σε θέση να προβλέψει με μεγαλύτερη ακρίβεια το κόστος και να κατανείμει πόρους με βάση τις ανάγκες των ασθενών. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της αποτελεσματικότητας του νοσοκομείου και να διασφαλίσει ότι οι ασθενείς λαμβάνουν φροντίδα υψηλής ποιότητας. Επιπλέον, η λειτουργία των ΚΕΝ από τα νοσοκομεία μπορεί να βοηθήσει στην απλούστευση της φορολογικής αναφοράς και ενδεχομένως στη μείωση της συνολικής φορολογικής υποχρέωσης του νοσοκομείου. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην απελευθέρωση πόρων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη βελτίωση της φροντίδας των ασθενών και την υποστήριξη της αποστολής του νοσοκομείου.
Abstract
In Greece, Diagnosis Related Groups (DRGs) and Closed Consolidated Hospitalization (CCHs) are two systems used to manage healthcare costs and improve the efficiency of hospital operations. DRGs are a way of grouping patients with similar diagnoses and treatments, which allows hospitals to more accurately predict costs and allocate resources. Each DRG is assigned a specific payment amount, based on the average cost of treating patients with that diagnosis. This helps to incentivize hospitals to provide high-quality care while also managing costs. CIUs, on the other hand, are a form of tax consolidation that allows multiple legal entities within a hospital to be treated as a single entity for tax purposes. This can help to simplify tax reporting and potentially reduce the overall tax liability of the hospital. General Hospital Alexandra is a public hospital in Athens that uses both DRGs and CIUs. The hospital is one of the largest in Greece, with over 350 beds and a wide range of medical specialties. By using DRGs, General Hospital Alexandra is able to more accurately predict costs and allocate resources based on patient needs. This can help to improve the efficiency of the hospital and ensure that patients receive high-quality care. In addition, the hospital's use of CIUs can help to simplify tax reporting and potentially reduce the overall tax liability of the hospital. This can help to free up resources that can be used to improve patient care and support the hospital's mission.