Αποθήκευση αιμοπεταλίων και ανάπτυξη βακτηρίων

Καραμιχαλέλη, Δήμητρα

Platelet storage and bacterial growth

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Καραμιχαλέλη, Δήμητρα

Date

2023-10-03

Advisor

Κριεμπάρδης, Αναστάσιος

Μεταπτυχιακή εργασία (1.302Mb)

Keywords

Αιμοπετάλια ; Συμπυκνωμένα αιμοπετάλια ; Βακτήρια ; Βακτηριακή επιμόλυνση ; Σήψη ; Ανίχνευση βακτηρίων ; Τεχνολογία μείωσης παθογόνων

Abstract

Η βακτηριακή σήψη παραμένει η πιο συχνά μεταδιδόμενη μέσω της μετάγγισης ασθένεια. Ο κίνδυνος αυτός είναι περισσότερο αυξημένος στην περίπτωση των αιμοπεταλίων οι συνθήκες αποθήκευσης των οποίων ευνοούν την ανάπτυξη των βακτηρίων. Τα περισσότερα από αυτά τα βακτήρια προέρχονται από τη χλωρίδα του δέρματος του δότη και πολλαπλασιάζονται μέσα στους ασκούς των αιμοπεταλίων, ενώ ορισμένα από αυτά σχηματίζουν βιοφίλμ. Τα τελευταία χρόνια η αναγνώριση του κινδύνου βακτηριακής επιμόλυνσης των αιμοπεταλίων οδήγησε στην ανάπτυξη διαφόρων μεθόδων και στην υιοθέτηση διαφόρων παρεμβάσεων που είχαν ως αποτέλεσμα τη σημαντική μείωση του κινδύνου εμφάνισης σηπτικών επιπλοκών. Σε ένα πρώτο επίπεδο οι παρεμβάσεις αυτές επικεντρώνονται στον δότη και στη διαδικασία συλλογής των αιμοπεταλίων και περιλαμβάνουν ενέργειες όπως η βελτίωση της συνέντευξης του δότη, η απολύμανση της περιοχής φλεβοκέντησης και η εκτροπή του αρχικού όγκου του αίματος που συλλέγεται. Σε δεύτερο επίπεδο, οι παρεμβάσεις επικεντρώνονται στην ασφάλεια του προϊόντος και περιλαμβάνουν ταχείες μεθόδους ανίχνευσης, αυτοματοποιημένες μεθόδους καλλιέργειας ή τεχνικές όπως η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης, η φασματομετρία μάζας κ.λπ. Παράλληλα έχουν αναπτυχθεί και οι λεγόμενες τεχνικές μείωσης παθογόνων, στις οποίες τα αιμοπετάλια υποβάλλονται σε επεξεργασία με υπεριώδη ακτινοβολία και μία φωτοευαίσθητη χημική ένωση που αναστέλλει την ανάπτυξη ή καταστρέφει τους παθογόνους μικροοργανισμούς. Κάθε μία από αυτές τις παρεμβάσεις παρουσιάζει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα ενώ καμία από αυτές δεν μπορεί να εξασφαλίσει απόλυτη ασφάλεια. Καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την υιοθέτηση στρατηγικών που αξιοποιούν περισσότερες από μία μεθόδους. Η παρούσα εργασία αποτελεί μια βιβλιογραφική ανασκόπηση στο εκτεταμένο και πολυδιάστατο αυτό πεδίο, παρουσιάζοντας τα μέχρι σήμερα δεδομένα, τις διαθέσιμες στρατηγικές διαχείρισης καθώς και τις προοπτικές που διαμορφώνονται για το μέλλον.

Abstract

Bacterial sepsis remains the most commonly transfusion transmitted disease. This risk is most increased in the case of platelets, the storage conditions of which are conducive to bacterial growth. Most of these bacteria originate from the skin flora of the donor and multiply in the platelet concentrates, whereas some of them forming biofilms. In recent years, recognition of the risk of bacterial contamination of platelets has led to the development of various methods and the adoption of various interventions that have resulted in a significant reduction in the risk of septic complications. At the first level, these interventions focus on the donor and the platelet collection process and include actions such as improving donor interviewing, disinfecting the venipuncture site and diverting the initial volume of blood collected. At the second level, interventions focus on product safety and include rapid detection methods, automated culture methods or techniques such as polymerase chain reaction, mass spectrometry etc. Additionally so-called pathogen reduction techniques have been developed, in which platelets are treated with ultraviolet radiation and a photosensitive chemical compound that inhibits the growth or destroys pathogens. Each of these interventions has advantages and disadvantages and none of them can ensure absolute safety. Better results are achieved by adopting strategies that utilize more than one method. This dissertation is a literature review in this extensive and multi-dimensional field, presenting the data to date, the available management strategies as well as the future prospects.