Paediatric CT : SSDE vs CTDI in Chest and Abdomen according to PiDRL

Κοταράκου, Ευαγγελία; Σταυρίδου, Πολυξένη

Σύγκριση των δεικτών δόσεων CTDI και SSDE σε εξετάσεις θώρακα και κοιλιάς στην παιδιατρική ακτινολογία

Πτυχιακή εργασία

Author

Κοταράκου, Ευαγγελία

Σταυρίδου, Πολυξένη

Date

2021-03-25

Advisor

Οικονόμου, Γεωργία

Διπλωματική εργασία (4.219Mb)

Keywords

CTDI ; DLP ; SSDE ; PiDRL ; Αξονική τομογραφία ; Παιδιατρική ακτινολογία ; Δείκτες δόσης

Abstract

Η εξέλιξη στους σύγχρονους αξονικούς τομογράφους μπορεί να έχει εξασφαλίσει λεπτομερή απεικόνιση που συνεισφέρει στην έγκαιρη διάγνωση αλλά έχει ως αποτέλεσμα και την αύξηση της δόσης. Ως εκ τούτου, τα διαγνωστικά επίπεδα αναφοράς (DRL) έχουν κεντρίσει το ενδιαφέρον της επιστημονικής κοινότητας στη σύγχρονη υπολογιστική τομογραφία. Ειδικότερα, είναι αναγκαίο να μελετηθούν τα επίπεδα δόσης στους παιδιατρικούς ασθενείς (PiDRL) λόγω της ανεπαρκούς έρευνας σε αυτό το τομέα. Συγκεκριμένα στο άρθρο, θα μελετηθούν τα όρια δόσης σε διαγνωστικές εξετάσεις υπολογιστικής τομογραφίας που αφορούν τις ανατομικές περιοχές της κοιλίας και του θώρακα. Οι συγκεκριμένες εξετάσεις είναι οι πιο συνήθεις όσον αφορά τους παιδιατρικούς ασθενείς και για αυτό το λόγο χρειάζονται μεγαλύτερη διερεύνηση. Η εφαρμογή ειδικών πρωτοκόλλων λήψης των εξετάσεων των δύο αυτών περιοχών απεικόνισης, προσαρμοσμένα στην ηλικία ή το μέγεθος του ασθενούς και τις κλινικές ενδείξεις προκειμένου να διασφαλιστεί ότι η δόση για κάθε ασθενή είναι τόσο χαμηλά όσο είναι λογικά εφικτό για τον κλινικό σκοπό της εξέτασης υπολογιστικής τομογραφίας, απαιτείται για την βελτιστοποίηση της προστασίας των ασθενών που υποβάλλονται σε εξετάσεις αξονικής τομογραφίας. Κύριος στόχος αυτού του πρωτοκόλλου είναι η επιλογή του καταλληλότερου ορίου δόσης των ακτινοδιαγνωστικών πράξεων της υπολογιστικής τομογραφίας σε εθνικό επίπεδο σύμφωνα με τις βιβλιογραφικές αναφορές αλλά και την μελέτη που θα πραγματοποιηθεί. Ιδιαίτερα, σε παγκόσμια κλίμακα θα αναδειχθούν οι διαφορές των δύο επιπέδων δόσης βάση δημοσιεύσεων. Οι δύο κύριες κατηγορίες σύμφωνα με τη μέτρηση της δόσης, το Computed Tomography Dose Index (CTDI) και το Size-Specific Dose Estimates (SSDE), θα έρθουν σε αντίθεση με βάση τα χαρακτηριστικά τους. Συμπληρωματικά θα υπάρξει μια στατιστική αναδρομική καταγραφή περιστατικών στο νοσοκομείο, η οποία θα προσεγγίσει την παραπάνω σύγκριση. Θα γίνει μια αναδρομική καταγραφή αναφορικά με τα διεθνή επίπεδα αναφοράς που έχουν θεσπιστεί στους παιδιατρικούς ασθενείς. Η μελέτη αυτή θα εξελιχθεί σε τρία στάδια. Πρωτίστως, θα διεξαχθεί μία ενδελεχής αναζήτηση των δύο ορολογιών (CTDI και SSDE) ώστε να κατανοήσουμε πλήρως τις υποκείμενες αυτές έννοιες καθώς και κάθε λεπτομέρεια που αφορά τα πρωτόκολλα κοιλίας και θώρακα στους παιδιατρικούς ασθενείς σε εξετάσεις υπολογιστικής τομογραφίας (CT). Τα βασικά εργαλεία που θα χρησιμοποιηθούν είναι επιστημονικές ιστοσελίδες όπως το Mendeley (www.mendeley.com), το PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov), και το Google Scholar (https://scholar.google.com/ ), όπως επίσης βιβλία σχετιζόμενα με την υπολογιστική τομογραφία και τη βιβλιοθήκη του Πανεπιστημίου Δυτικής Αττικής. Ακολούθως, θα πραγματοποιηθεί συλλογή αξονικών εξετάσεων κοιλίας και θώρακα στο χρονικό διάστημα του ενός μήνα στο γενικό νοσοκομείο Παίδων “Αγία Σοφία” για τον καθορισμό παιδιατρικών διαγνωστικών επιπέδων αναφοράς της αξονικής τομογραφίας. Συγκεκριμένα, οι εξετάσεις θα συγκεντρωθούν από το PACS (Picture Archiving and Communication System) του τμήματος Αξονικής και Μαγνητικής τομογραφίας του νοσοκομείου Παίδων “Αγία Σοφία”. Θα συμπεριληφθούν κι άλλα δεδομένα νοσοκομείων του εξωτερικού, όπως πρωτόκολλα εξετάσεων κοιλίας και θώρακα, και τα καθορισμένα όρια δόσεων. Τέλος, μέσω της ανάλυσης και της επεξεργασίας των παραπάνω δεδομένων θα διαμορφωθούν ποικίλοι πίνακες και διαγράμματα στατιστικής, που θα αποτελούν μέρος των αποτελεσμάτων που θα παρουσιαστούν.

Abstract

The evolution of the modern CT scanner may have secured detailed imaging that contributes to diagnosis in time but it also has, as a result, increasing the dose. Therefore, the Dose Reference Levels (DRLs) have triggered the attention of the scientific community at the modern Computed Tomography. In particular, it is essential to study the dose levels at pediatric patients (PiDRL) because of insufficient research in this field. Specifically, in this essay, the dose levels at diagnostic examinations of chest and abdomen anatomic areas will be studied. These specific exams are the most common when it comes to pediatric patients and this is the reason why they need further investigation. The application of special protocols that concern the examinations' reception of those two imaging areas, adapted to the patient's age and size and the clinical indications in order to assure that the dose for each patient is as low as reasonably achievable for the clinical purpose of the computed tomography exam is demanded the optimization of patient's protection who are submitted to CT examinations. The main purpose of this protocol is the selection of the best able radiant-diagnostic Ct dose limit at a national level according to the bibliography but also the study that will take place. On a global scale specifically, the differences between the two reference levels will be pointed out based on publications. The two main dose measurement categories which are Computed Tomography Dose Index (CTDI) and Size Specific Dose Estimate (SSDE) will be contrasted due to their characteristics. Additionally, there will be a statistic retrospective recording of hospital incidents which will approach the comparison above. There will be a retrospective recording according to the international dose reference levels that have been established for the pediatric patients. This study will be developed through three stages. Firstly, meticulous research of the two terminologies (CTDI and SSDE) will take place in order to comprehend completely these subjacent meanings as well as every detail that concerns the chest and abdomen CT protocols in pediatric patients. The basic tools that will be used are scientific websites like Mendeley (www.mendeley.com), PubMed (www.ncbi.nlm.nih.gov), and Google Scholar (https://scholar.google.com/ ), as well as books referring to computed tomography and the library of West Attica University. Afterwards a collection of chest and abdomen computed tomography examinations will take place in a month time limit at the general pediatric hospital “Agia Sophia” for the pediatric CT dose reference levels definition. In particular, the examinations will be gathered from the “Agia Sophia” children’s hospital Picture Archiving and Communication System (PACS). Extra foreign hospitals' data will be included, such as chest and abdomen protocols and predetermined dose levels. Finally, varying tables and statistic diagrams will be formed through the analysis and the elaboration of the data above mentioned, which will also be a part of the results that will be presented.