Multi-phase Απεικόνιση μαστών με MRI

Γεωργόπουλος, Γεώργιος

Multi-phase Breast imaging with MRI

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Γεωργόπουλος, Γεώργιος

Date

2022-11-08

Advisor

Οικονόμου, Γεωργία

Διπλωματική εργασία (3.562Mb)

Keywords

Μαστός ; Μαγνητική ; Πολυπαραμετρική ; Υπερταχεία

Abstract

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πρώτος σε συχνότητα εμφάνισης καρκίνος στις γυναίκες και η δεύτερη συχνότερη αιτία θανάτου από καρκίνο με τον καρκίνο του πνεύμονα στη πρώτη θέση. Συνεπώς η απεικόνιση του μαστού και η έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του μαστού είναι ιδιαίτερα σημαντική. Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες απεικονιστικές μέθοδοι, με τις πιο σημαντικές να είναι η μαστογραφία, η υπερηχογραφία (US) και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Στόχος αυτής της εργασίας είναι η βιβλιογραφική ανασκόπηση της MRI μαστών με σκοπό την ανάδειξη, της σημαντικότητας της στον προληπτικό και τον διαγνωστικό έλεγχο, των τεχνικών που είναι σήμερα διαθέσιμες στην απεικόνιση του μαστού. Για τους σκοπούς της εργασίας πραγματοποιήθηκε αναζήτηση βιβλιογραφικών πηγών με τη χρήση των μηχανών αναζήτησης google scholar HEAL link και pubmed. Η MRI μαστών αποτελεί μέθοδο εκλογής για τον προληπτικό έλεγχο γυναικών με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου μαστού και για τις γυναίκες που φέρουν τα γονίδια BRCA1 και BRCA2. Παρόλο που οι ακολουθίες δυναμικής σκιαγραφικής ενίσχυσης (ΔΣΕ) διαθέτουν υψηλή ευαισθησία (90%) η ειδικότητα τους στον χαρακτηρισμό βλαβών έχει μεγάλη διακύμανση. Με την εισαγωγή της πολύπαραμετρικής απεικόνισης η ειδικότητα της MRI μαστών κατάφερε να ξεπεράσει το 90% όταν χρησιμοποιήθηκαν 3 παράμετροι. Παράλληλα η απεικόνιση σε μαγνητικούς τομογράφους 3T έγινε εφικτή χάρις στις τεχνολογικές εξελίξεις που έδωσαν λύση σε κάποιου σημαντικούς περιορισμούς που υπάρχουν στην απεικόνιση σε υψηλά μαγνητικά πεδία. Η ανάπτυξη υπερταχείων (Ultrafast) ακολουθιών έδωσε τη δυνατότητα φαρμακοκινητικής μελέτης της πρώιμης σκιαγραφικής ενίσχυσης των μορφωμάτων με αποτέλεσμα τον ακριβέστερο χαρακτηρισμό τους. Στην προσπάθεια βελτίωσης του προληπτικού ελέγχου γυναικών υψηλού κινδύνου αναπτύχθηκαν συντομευμένα πρωτόκολλα MRI μαστών μειώνοντας τον χρόνο της απεικόνισης κατά μέσο όρο στα 9-15 λεπτά. Βασικό πρόβλημα μέχρι και σήμερα για την μαγνητική μαστών είναι χαμηλή διαγνωστική της αξία χωρίς τη χρήση γαδολινίου. Σε αυτό το φάσμα γίνονται μελέτες για την προσπάθεια ανάπτυξης πρωτοκόλλων χωρίς της χρήση σκιαγραφικού μέσου με βασιζόμενα στις DWI, ενώ θετικά δείγματα έχουν δείξει και οι ακολουθίες VS-ASL.

Abstract

Breast cancer is the first most common cancer in women worldwide and the second cause of death from cancer with lung cancer being the first. Therefore the imaging and the early detection of breast cancer is of great importance. There is a great variety of imaging procedures with the most relevant being mammography, ultrasound (US) and MRI. The goal of this study is the literature review of breast MRI aiming to highlight its importance in screening and diagnostic investigation as well as to explore the current techniques used in breast imaging. For the purposes of this study, a search for bibliographic references was carried out using google scholar, HEAL link and pubmed search engines. Breast MRI is considered as a gold standard for the screening of women with high risk of developing breast cancer, as well as for carriers of the genes BRCA1 and BRCA2. Although DCE has exceptionally high sensitivity (90%) its specificity has wide variance in lesion characterization. With the introduction of the multiparametric MRI the specificity of breast MRI reached far greater results (>90%) with the use of 3 parameters. Also the imaging in higher field strengths (>3T) was made possible with the technologic advancements that provided solution for some great restrictions in high field MR imaging. The development of Ultrafast sequences made it possible for pharmacokinetic measurements in the initial enhancement phase of lesions allowing greater characterization. In order to optimize screening of women with high risk for breast cancer, abbreviated breast MRI protocols were developed reducing the imaging time to 9-15 minutes. The greatest drawback of breast MRI is the low diagnostic value if gadolinium is not used. For this reason research is being made to create non contrast breast MRI protocols using as base the DWI sequences, while positive results have been given from the use of VS-ASL sequences in some studies.