Χημειοεμβολισμός ήπατος υπό CBCT καθοδήγηση

Δόδουρα, Σταματία

Transcatheter arterial chemoembolization guided by CBCT

Μεταπτυχιακή διπλωματική εργασία

Author

Δόδουρα, Σταματία

Date

2022-11

Advisor

Παπαβασιλείου, Περικλής

Dodoura_20034.pdf (4.279Mb)

Dodoura_20034.Δήλωση Συγγραφέα.pdf (544.1Kb)

Keywords

Navigation ; Efficacy ; Cone beam computed tomography ; Transcatheter arterial chemoembolization ; Hepatocellular carcinoma, ; Automated tumor-feeder detection ; Tace

Abstract

Εισαγωγή: Η εξειδίκευση της Επεμβατικής Ακτινολογίας κατέκτησε τα τελευταία χρόνια σημαντικό ρόλο τόσο στη διάγνωση, όσο και στη θεραπεία. Σε αυτό συνέβαλλε η εξέλιξη της τεχνολογίας, που βελτίωσε την ιατρική απεικόνιση. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζει η ενσωμάτωση υβριδικών τεχνικών , που δύνανται να αποδώσουν τρισδιάστατη απεικόνιση με υψηλή ανάλυση ανατομικών αγγειακών δομών, αυξάνοντας έτσι την τεχνική επιτυχία των επεμβατικών πράξεων. Υλικό και Μέθοδος: Στα πλαίσια ενσωμάτωσης της χρήσης της CBCT (Cone Beam Computed Tomography- Αξονική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης ) καθοδήγησης στο πρωτόκολλο Χημειοεμβολισμού της Μονάδας Επεμβατικής Ακτινολογίας, ερευνήσαμε αναφορικά τις περιπτώσεις δυο ασθενών που υποβλήθηκαν σε δυο συνεδρίες Χημειοεμβολισμού Ήπατος έκαστος. Συγκρίναμε τα απεικονιστικά και τεχνικά αποτελέσματα για τον καθένα ξεχωριστά. Τα τεχνικά και απεικονιστικά δεδομένα της μελέτης καταγράφηκαν, αναλύθηκαν και ακολούθως διεξήχθησαν συμπεράσματα . Αποτελέσματα: Η μελέτη που εκπονήθηκε απέδωσε βελτιστοποιημένα απεικονιστικά αποτελέσματα της αγγειακής αρχιτεκτονικής των τροφοφόρων αγγείων τον όγκου, αυξάνοντας την τεχνική επιτυχία της μεθόδου. Επιπρόσθετα, διαπιστώθηκε μείωση στο συνολικό DAP (Dose Area Product- Γινόμενο Δόσης Επιφανείας), στο συνολικό ακτινοσκοπικό χρόνο καθώς και στη μέγιστη δόση εισόδου στο δέρμα συγκριτικά με την 2D DSA ( Digital-subtraction angiography) καθοδήγηση. Συμπέρασμα: H τρισδιάστατη χαρτογράφηση και καθοδήγηση κατά το TACE (Transcatheter Arterial Chemoembolization), δύναται να παρέχει εξαιρετική ανατομική λεπτομέρεια της αρχιτεκτονικής των αγγείων του ηπατικού δέντρου, προσαυξάνοντας την επιτυχία και ασφάλεια της επεμβατικής διαδικασίας. Επίσης, ενισχύει την ακτινοπροστασία τόσο του ασθενούς όσο του ιατρικού και τεχνολογικού προσωπικού, που κατέχει σημαντικό ρόλο στα Τμήματα Iοντιζουσών Aκτινοβολιών. Δεδομένου των παραπάνω, θα συνεχίσουμε να μελετάμε την τεχνική, ώστε να βελτιστοποιήσουμε την εφαρμογή της και να την ενσωματώσουμε στο πρωτόκολλο Χημειοεμβολισμού του Tμήματος.

Abstract

Introduction: The specialization of Interventional Radiology has acquired in recent years an important role in both diagnosis and treatment. Of particular interest is the integration of hybrid techniques, which can yield three-dimensional imaging with high resolution of anatomical vascular structures, thus increasing the technical success of invasive. Material and Method: In the context of incorporating the use of CBCT guidance into the Chemoembolization Protocol of the Interventional Radiology Unit, we investigated the cases of two patients who underwent two sessions of Liver Chemoembolization each. We compared the imaging and technical results for each one separately. Results: The study conducted yielded optimized imaging results of the vascular architecture of the tumor's feeder vessels, increasing the technical success of the method. In addition, a decrease in total DAP, total fluoroscopic time as well as the maximum dose of entry into the skin compared to 2D DSA guidance was found. Conclusion: The three-dimensional mapping and guidance according to TACE, can provide excellent anatomical detail of the architecture of the vessels of the liver tree, increasing the success and safety of the invasive procedure. It also enhances the radiation protection of both the patient and the medical and technological staff, which play an important role in the Ionizing Radiation Departments. Given the above, we will continue to study the technique in order to optimize its application and incorporate it into the Chemoembolization Protocol of the Department